La cholestase gravidique (cholestase intrahépatique de la grossesse) se produit lorsque la bile s’accumule dans le foie, provoquant de graves démangeaisons qui commencent généralement dans la paume des mains et la plante des pieds. D’autres symptômes peuvent inclure une peau et des yeux jaunes, des nausées, une urine foncée et des selles pâles. Le diagnostic implique généralement un examen physique et des analyses de sang. Le traitement de la cholestase pendant la grossesse peut inclure la prise d’un médicament pour abaisser les taux de bile ainsi qu’une surveillance fœtale et des analyses de sang fréquentes. Les complications peuvent inclure un accouchement prématuré, un syndrome de détresse respiratoire, une aspiration de méconium et une mortinatalité. C’est pourquoi les médecins surveilleront attentivement la grossesse et recommanderont généralement le déclenchement du travail ou la césarienne avant la date prévue de l’accouchement.
Avec tous les changements hormonaux et votre ventre qui grossit rapidement, votre peau peut être plus sèche et plus irritante que d’habitude lorsque vous êtes enceinte. Mais si vous souffrez de cholestase de grossesse, vous ressentirez des démangeaisons intenses sans éruption cutanée, généralement en fin de grossesse et le plus souvent sur la paume de vos mains et la plante de vos pieds.
La cholestase gravidique (également connue sous le nom de cholestase intrahépatique de la grossesse) touche environ 1 femme enceinte sur 1 000 aux États-Unis. Même si une cholestase non traitée peut entraîner de graves complications pour votre bébé, la surveillance et le traitement contribuent à réduire les risques.
Qu’est-ce que la cholestase ?
La cholestase de la grossesse est une maladie hépatique potentiellement grave qui provoque des démangeaisons soudaines et sévères. Cela se produit lorsque la bile commence à s’accumuler dans le foie.
Le foie est une station importante de traitement et de nettoyage. En plus de créer des nutriments que votre corps peut utiliser, votre foie aide à éliminer les déchets dont vous n’avez pas besoin, en partie en produisant de la bile. Ce liquide jaune verdâtre est composé de cholestérol, de sels biliaires (ou acides biliaires), de bilirubine (un pigment), d’eau et d’électrolytes.
La bile sort du foie et est stockée dans votre vésicule biliaire. Chaque fois que vous mangez, votre vésicule biliaire libère de la bile dans votre intestin grêle, où elle aide à décomposer les graisses. Mais lorsque vous souffrez de cholestase de grossesse, les sels biliaires commencent à s’accumuler dans votre foie. Les acides biliaires peuvent alors se répandre dans la circulation sanguine et dans les tissus, provoquant de fortes démangeaisons.
La cause exacte de la cholestase gravidique est inconnue, mais des facteurs hormonaux et génétiques jouent probablement un rôle. Des niveaux élevés de progestérone et d’œstrogènes peuvent ralentir l’écoulement de la bile du foie, généralement au cours du troisième trimestre, lorsque les hormones de grossesse atteignent leur maximum. Les femmes ayant des antécédents familiaux de cholestase sont plus susceptibles d’en souffrir.
Environ les deux tiers des femmes qui ont eu une cholestase pendant la grossesse la développeront à nouveau au cours de grossesses ultérieures. Il est également plus fréquent chez les femmes porteuses de multiples et chez les femmes ayant des antécédents de lésions ou de maladies hépatiques.
Quels sont les symptômes de la cholestase pendant la grossesse ?
Appelez votre médecin ou votre sage-femme si vous présentez l’un des symptômes suivants de cholestase liée à la grossesse :
Démangeaisons intenses. Des démangeaisons sévères sans éruption cutanée sont le premier et le plus évident symptôme de la cholestase. Les démangeaisons commencent généralement au troisième trimestre et affectent généralement vos paumes et la plante de vos pieds, mais elles peuvent survenir n’importe où sur votre corps et sont souvent pires la nuit. Les démangeaisons dues à la cholestase de la grossesse sont beaucoup plus gênantes que les légères démangeaisons que de nombreuses femmes enceintes ressentent à cause de la peau sèche et extensible.
Des nausées ou un manque d’appétit. Vous pouvez ressentir de légères nausées ou une sensation générale de maladie ou d’inconfort, et vous n’aurez peut-être pas envie de manger. Vous pouvez également ressentir des douleurs dans la partie supérieure droite de l’abdomen.
Jaunisse. À mesure que la bilirubine augmente dans votre sang, vous remarquerez peut-être que votre peau ou vos yeux jaunissent.
Urine et selles inhabituelles. Votre urine peut paraître plus foncée que d’habitude et vos selles peuvent paraître plus claires que la normale (ou de couleur grisâtre).
Bien que la cholestase de la grossesse ne provoque pas d’éruption cutanée, vous pourriez vous retrouver avec une peau rouge et irritée et de petites coupures dans les zones que vous grattez beaucoup.
Appelez votre fournisseur si vous pensez souffrir de cholestase. Sans traitement ni surveillance, la cholestase pourrait devenir dangereuse pour votre bébé.
Cholestase intrahépatique de la grossesse
La cholestase de la grossesse est également connue sous le nom de cholestase intrahépatique de la grossesse, ou ICP. Nom légèrement différent, mais mêmes causes, symptômes et traitements.
Comment diagnostique-t-on la cholestase de la grossesse ?
Pour un diagnostic de cholestase de grossesse, votre médecin peut procéder à un examen physique et demander des analyses de sang pour vérifier si votre foie fonctionne bien et vérifier le niveau d’acide biliaire dans votre sang. Elle pourrait faire une échographie pour exclure les calculs biliaires, qui, selon les recherches, sont plus fréquents chez les femmes présentant une cholestase intrahépatique de la grossesse.