L’insuffisance cervicale survient lorsque votre col se raccourcit, s’affaiblit ou s’ouvre trop tôt au cours de la grossesse. Voici ce qui en est la cause et comment il est traité.
Que signifie avoir un col incompétent ?
Si vous souffrez d’insuffisance cervicale, cela signifie que votre col a commencé à s’effacer et à se dilater (à raccourcir et à s’ouvrir) trop tôt – souvent avant 24 semaines de grossesse. L’insuffisance cervicale peut entraîner une fausse couche ou un accouchement prématuré.
(Bien qu’elle soit encore largement connue sous le nom de col incompétent, l’insuffisance cervicale est le terme le plus récent et le plus préféré pour désigner cette maladie.)
Le col de l’utérus est l’extrémité inférieure étroite et tubulaire de l’utérus qui s’étend dans le vagin. Lorsque vous n’êtes pas enceinte, le col de l’utérus (également appelé canal cervical) reste un tout petit peu ouvert pour permettre aux spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus et au sang menstruel de s’écouler. Une fois enceinte, les sécrétions remplissent le canal et forment une barrière protectrice appelée bouchon muqueux.
Au cours d’une grossesse normale, le col reste ferme, long et fermé jusqu’à la fin du troisième trimestre. À ce stade, il commence généralement à se ramollir, à s’effacer et à se dilater à mesure que votre corps se prépare au travail.
Quelles sont les causes de l’insuffisance cervicale ?
Vous êtes plus susceptible de souffrir d’insuffisance cervicale si :
Vous avez subi une procédure telle qu’une biopsie conique ou une RAD sur votre col de l’utérus.
Votre col de l’utérus a été blessé lors d’un précédent accouchement ou d’une dilatation et curetage (D&C).
Vous êtes afro-américain. Les femmes noires semblent courir un risque plus élevé d’insuffisance cervicale.
Votre mère a pris le médicament DES (diéthylstilbestrol) alors qu’elle était enceinte de vous. Les soignants prescrivaient ce médicament pour prévenir les fausses couches, mais il a été retiré du marché aux États-Unis en 1971, lorsque des études ont montré qu’il était inefficace et provoquait des anomalies de l’appareil reproducteur chez les bébés en développement. Cependant, le DES est resté disponible dans d’autres pays, donc si votre mère vivait dans un autre pays lorsqu’elle était enceinte de vous, demandez-lui si elle a pris ce médicament.
Quels sont les symptômes de l’insuffisance cervicale ?
Il se peut que vous ne présentiez aucun symptôme d’insuffisance cervicale. Ou vous pouvez présenter des symptômes légers apparaissant entre 14 et 20 semaines, tels que :
Pression pelvienne
Crampes de type prémenstruel
Contractions de type Braxton-Hicks
Mal au dos
Pertes vaginales qui augmentent de volume ou deviennent plus humides
Pertes vaginales qui passent du clair, blanc ou jaune clair au rose ou au bronzage
Spotting (légers saignements vaginaux)
Il n’existe toujours pas de bon moyen de dépister l’insuffisance cervicale. Mais si vous êtes à risque de souffrir de cette affection. Votre praticien peut prescrire des échographies transvaginales régulières à partir de 16 semaines pour mesurer la longueur de votre col et vérifier les signes d’effacement précoce (raccourcissement ).
Ce dépistage est généralement effectué toutes les deux semaines jusqu’à ce que vous ayez 23 semaines. Si votre praticien constate des changements importants, comme un col de l’utérus plus court que 25 millimètres (mm), vous courez un risque beaucoup plus élevé d’accouchement prématuré et pourriez bénéficier d’un traitement.
Comment traite-t-on l’insuffisance cervicale ?
Les traitements comprennent :
Cerclage
Si une échographie montre que votre col est plus court que 25 mm, que vous êtes enceinte de moins de 24 semaines, que vous portez un seul bébé et que vous présentez d’autres facteurs de risque d’insuffisance cervicale, comme un accouchement prématuré, votre médecin peut vous recommander un cerclage pour réduire vos risques d’accouchement prématuré.
Le cerclage est une procédure dans laquelle une bande de fil solide est cousue autour de votre col pour le renforcer et aider à le maintenir fermé. Elle est généralement réalisée en ambulatoire sous anesthésie rachidienne. On vous demandera ensuite de vous détendre pendant quelques jours, pendant lesquels vous pourriez avoir de légers saignements ou des crampes. Vous devrez arrêter d’avoir des relations sexuelles pendant un certain temps, voire pour le reste de votre grossesse.