Une hystérectomie est l’ablation de l’utérus. Une hystérectomie totale enlève tout l’utérus et le col de l’utérus, tandis qu’une hystérectomie partielle signifie que seule la partie supérieure de l’utérus est enlevée.
Qu’est-ce qu’une hystérectomie ?
Une hystérectomie est l’ablation chirurgicale de l’utérus. De nombreuses conditions médicales sont traitées par une hystérectomie, depuis les douleurs pelviennes et les saignements jusqu’aux cancers. Il existe différents types d’hystérectomies et plusieurs procédures chirurgicales différentes pour les réaliser, y compris certaines techniques mini-invasives.
L’hystérectomie est une intervention chirurgicale courante, juste derrière la césarienne chez les femmes aux États-Unis. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), chaque année, un demi-million de femmes aux États-Unis subissent une hystérectomie. Vous ne pouvez pas avoir de grossesse après une hystérectomie, c’est pourquoi les femmes attendent parfois (si possible) d’avoir terminé leur famille avant de subir l’opération.
Pourquoi les femmes subissent-elles une hystérectomie ?
Les fibromes utérins (excroissances non cancéreuses sur les parois de l’utérus) sont la raison la plus courante pour laquelle les femmes subissent une hystérectomie. Mais il existe de nombreuses autres affections que l’hystérectomie peut traiter, notamment :
Endométriose (une prolifération de tissus dans la muqueuse de l’utérus)
Prolapsus utérin (lorsque l’utérus descend dans le vagin)
Saignements vaginaux anormaux
Douleurs pelviennes chroniques ou douleurs intenses liées aux cycles menstruels
Cancer gynécologique, tel que le cancer du col de l’utérus, des ovaires ou de l’utérus
Anomalies, telles que l’hyperplasie (augmentation du nombre de cellules), pouvant conduire au cancer
Adénomyose (un épaississement de l’utérus lorsque les tissus se développent dans les parois de l’utérus)
Existe-t-il différents types d’hystérectomies ?
Oui, il existe trois types d’hystérectomie.
Hystérectomie totale
L’utérus et le col de l’utérus en entier sont retirés. Il s’agit du type d’hystérectomie le plus courant.
Hystérectomie partielle
Également appelée hystérectomie subtotale ou supracervicale, il s’agit de l’ablation de la partie supérieure de l’utérus. Le col n’est pas retiré.
Hystérectomie radicale
L’utérus, le col de l’utérus, les tissus des deux côtés du col et la partie supérieure du vagin sont retirés. Une hystérectomie radicale peut être pratiquée si vous souffrez ou si vous soupçonnez un cancer. Parfois, un chirurgien ne saura pas avant l’intervention chirurgicale si les structures environnantes doivent être retirées. Et parfois, ils sont retirés à titre préventif (pour prévenir le cancer, par exemple).
La plupart du temps, les trompes de Fallope sont retirées en même temps que l’utérus. Dans certains cas (parce qu’un cancer est suspecté, par exemple), un ou les deux ovaires sont également retirés. Cependant, les deux ovaires ne sont pas systématiquement retirés, car leur retrait entraînerait une ménopause précoce.
Techniques d’hystérectomie
La technique recommandée par votre chirurgien dépendra de la raison pour laquelle l’intervention chirurgicale est effectuée ainsi que d’autres facteurs, tels que la taille et la forme de votre vagin et de votre utérus, l’accessibilité de votre utérus (en raison d’adhérences pelviennes, par exemple), l’état d’avancement de votre La condition est de savoir si d’autres procédures seront effectuées ou non en même temps et la préférence du chirurgien. Parfois, le chirurgien change de technique après le début de l’opération et peut ainsi mieux voir exactement ce qui doit être fait. L’objectif est de maximiser les bénéfices et de minimiser les risques de la chirurgie.
Hystérectomie abdominale
Si vous subissez une hystérectomie abdominale, votre utérus est retiré par une incision dans le bas de votre abdomen. L’incision mesure de six à huit pouces de long et est pratiquée depuis votre nombril jusqu’à votre os pubien ou jusqu’au sommet de la racine des cheveux pubiens. Des points de suture ou des agrafes sont utilisés pour fermer l’incision.
Les avantages d’une hystérectomie abdominale sont qu’elle peut être réalisée même si vous avez des adhérences ou un gros utérus. Cette méthode donne également au chirurgien une bonne vue de vos organes pelviens. Cependant, elle présente un risque plus élevé de complications (telles qu’infection, saignement, caillots sanguins et lésions nerveuses et tissulaires) que les autres techniques d’hystérectomie. Et il faut plus de temps pour se remettre d’une hystérectomie abdominale que d’une hystérectomie laparoscopique ou vaginale. Une hystérectomie abdominale est considérée comme une intervention chirurgicale majeure et nécessite généralement un séjour hospitalier plus long.